Microbiologia e ImunologiaImunologia transfusional - sistema ABO e hipersensibilidade tipo IINível 3
Por erro de identificação, um paciente com tipagem sanguínea A positivo recebe concentrado de hemácias B positivo. Poucos minutos após o início da transfusão, ele apresenta febre, calafrios, dor lombar, hipotensão e urina escura.
O mecanismo imunológico dessa reação é:
Aanticorpos anti-B pré-formados do receptor, predominantemente IgM, ligam-se às hemácias transfundidas e ativam o complemento, causando hemólise intravascular (hipersensibilidade tipo II).✓ correta
Banticorpos anti-A do doador destroem as hemácias do receptor por meio de linfócitos T citotóxicos (hipersensibilidade tipo IV).
Canticorpos IgE do receptor ligam-se a mastócitos, cuja degranulação provoca hemólise (hipersensibilidade tipo I).
Danticorpos anti-B são produzidos só após a transfusão, por isso a hemólise depende de resposta primária, que leva semanas.
Eimunocomplexos depositados nos rins causam a destruição das hemácias (hipersensibilidade tipo III).
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: pessoas do grupo A têm anticorpos anti-B naturais, predominantemente IgM, formados sem transfusão prévia. Esses anticorpos se ligam aos antígenos B das hemácias transfundidas e ativam com eficiência a via clássica do complemento, causando hemólise intravascular imediata. É uma hipersensibilidade do tipo II, contra antígenos da superfície celular. Como os anticorpos já existem, a reação é imediata e não depende de resposta primária, o que torna a alternativa D falsa. O concentrado de hemácias tem pouco plasma, por isso os anticorpos do doador não são o mecanismo principal. A reação não é mediada por IgE nem por imunocomplexos.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.