Microbiologia e ImunologiaResistência bacteriana - ESBL e carbapenemasesNível 3
A urocultura de um paciente internado mostrou Escherichia coli acima de 100.000 UFC/mL. Antibiograma: resistente a ampicilina, ceftriaxona e cefotaxima; sensível a meropeném e imipeném. O laboratório informa que o mecanismo de resistência é enzimático.
A interpretação mais coerente é:
Aprodução de carbapenemase, já que há resistência a vários beta-lactâmicos.
Bpresença de MRSA, por alteração da proteína ligadora de penicilina.
Cresistência intrínseca, já que E. coli não tem peptidoglicano na parede.
Dausência de resistência relevante, já que a sensibilidade aos carbapenêmicos anula os demais resultados.
Eprodução de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL), que hidrolisa cefalosporinas de 3ª geração, mas não carbapenêmicos.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: as ESBL são enzimas de Enterobacterales, como E. coli, que hidrolisam penicilinas e cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona, cefotaxima), mas em geral não inativam os carbapenêmicos. Esse é exatamente o perfil descrito. Se houvesse carbapenemase (A), o laudo mostraria resistência também a meropeném e imipeném. MRSA (B) se refere a Staphylococcus aureus, não a E. coli. Gram-negativos têm peptidoglicano, ainda que em camada fina (C).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.