Epidemiologia e BioestatísticaTestes diagnósticos - valores preditivos e prevalênciaNível 3
A enfermeira coordenadora de um programa planeja usar um teste com sensibilidade de 90% e especificidade de 90% em dois cenários: em um ambulatório especializado, onde a prevalência da doença é de 50%, o valor preditivo positivo (VPP) é de 90%; e no rastreamento da população geral do município, onde a prevalência é de 1%.
Sobre o VPP do teste no rastreamento da população geral, é correto afirmar que:
ASerá de 90%, igual ao do ambulatório, pois sensibilidade e especificidade não mudaram
BSerá maior que no ambulatório, pois haverá menos doentes para gerar resultados positivos
CSerá de cerca de 99%, pois em baixa prevalência os valores preditivos se igualam
DSerá de cerca de 8%, pois a maioria dos resultados positivos corresponderá a falso-positivos✓ correta
ESerá de cerca de 50%, pois metade dos positivos será verdadeira e metade será falsa
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa correta é a D. Passo a passo, imaginando 10.000 pessoas com prevalência de 1%: há 100 doentes, dos quais 90 terão teste positivo (verdadeiros positivos); há 9.900 não doentes, dos quais 10% (990) terão teste positivo (falsos positivos); VPP = 90/(90 + 990) = 90/1.080, cerca de 8%. Sensibilidade e especificidade são propriedades do teste, mas os valores preditivos dependem da prevalência: quando ela cai, o VPP diminui e o VPN aumenta. Por isso as alternativas que mantêm ou elevam o VPP estão erradas, e o valor de 99% corresponde aproximadamente ao VPN, não ao VPP.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.