Epidemiologia e BioestatísticaValidade - confundimento versus modificação de efeitoNível 3
Um estudo caso-controle encontrou associação entre consumo diário de café e câncer de pulmão, com OR bruta de 2,0. Ao estratificar os participantes pelo tabagismo, a OR foi de 1,0 entre fumantes e de 1,0 entre não fumantes. Sabe-se que, nessa população, fumantes consomem mais café que não fumantes.
O fenômeno observado é melhor explicado por:
AViés de memória, pois os casos tendem a lembrar mais do consumo de café
BModificação de efeito, pois o tabagismo altera a associação conforme o estrato
CConfundimento pelo tabagismo, associado tanto ao café quanto ao câncer de pulmão✓ correta
DErro aleatório, pois a associação bruta desapareceu após a estratificação
EViés de aferição, pois o consumo de café foi medido de forma diferente nos estratos
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa correta é a C: o tabagismo é associado à exposição (café) e é fator de risco independente para o desfecho (câncer de pulmão), sem estar na cadeia causal; por isso, gera uma associação espúria que desaparece quando a análise é feita dentro de cada estrato, caracterizando confundimento. Na modificação de efeito, as medidas nos estratos seriam diferentes entre si (por exemplo, OR alta em um estrato e nula em outro), o que não ocorreu, pois ambos foram 1,0. Não há informação que sustente viés de memória ou de aferição, e o desaparecimento da associação ao controlar uma variável não caracteriza erro aleatório.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.