Biossegurança e Controle de InfecçãoMultirresistentes: rastreamento e precauçõesNível 3
Um paciente é transferido para a enfermaria após 40 dias de internação na UTI de outro hospital, onde recebeu vários antimicrobianos. A CCIH da instituição tem um protocolo de vigilância para enterobactérias produtoras de carbapenemase.
Qual é a conduta de enfermagem adequada na admissão desse paciente?
AAguardar o paciente apresentar febre para coletar hemocultura e então decidir sobre as precauções.
BColetar swab retal para cultura de vigilância e instituir precaução de contato preventiva até o resultado.✓ correta
CInstituir precaução para aerossóis com máscara N95, pois bactérias multirresistentes se transmitem pelo ar.
DColetar apenas swab nasal e manter precaução padrão, pois enterobactérias não colonizam o intestino.
EIniciar um antimicrobiano de amplo espectro de forma empírica para descolonizar o paciente.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: pacientes com internação prolongada em outro serviço e uso prévio de antimicrobianos têm alto risco de colonização por multirresistentes. Pelos protocolos da CCIH, colhe-se swab retal de vigilância, porque as enterobactérias colonizam o trato intestinal, e o paciente fica em precaução de contato preventiva até o resultado. Esperar a febre (A) deixa o colonizado sem precaução, transmitindo o microrganismo. A transmissão das enterobactérias é por contato, não por aerossóis (C). O swab nasal (D) serve para rastrear MRSA. Iniciar antimicrobiano (E) é conduta médica, contraria o uso racional de antimicrobianos (stewardship) e favorece mais resistência.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.