História e Fundamentos da EnfermagemPrevenção de LP e quedas: escalas de Braden e de MorseNível 3
Na admissão de uma idosa acamada, a enfermeira aplica duas escalas: na Escala de Braden, a paciente obtém 11 pontos; na Escala de Morse, 55 pontos.
A interpretação correta desses resultados é:
ABraden 11 indica baixo risco de lesão por pressão (LP), pois nessa escala quanto maior o escore, maior o risco.
BAs duas escalas avaliam risco de LP: a de Braden para pacientes acamados e a de Morse para os que deambulam.
CMorse 55 indica baixo risco de queda, pois nessa escala quanto menor o escore, maior o risco.
DNa Braden, quanto menor o escore, maior o risco de LP, então 11 indica risco elevado; na Morse, quanto maior o escore, maior o risco de queda, então 55 indica risco elevado.✓ correta
EComo as escalas apontam para lados opostos, os resultados se anulam e as medidas preventivas podem esperar a próxima avaliação.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. A Escala de Braden avalia o risco de LP por percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento. Ela vai de 6 a 23 pontos, e quanto menor o escore, maior o risco; 11 pontos indica risco alto. A Escala de Morse avalia o risco de queda, e quanto maior o escore, maior o risco. O ponto de corte para alto risco muda conforme a fonte (45 ou 51 pontos), mas 55 fica acima dos dois. Aplicar a lógica de uma escala na outra (A e C) é um erro comum, e a paciente precisa de medidas preventivas imediatas para os dois riscos (E está errada).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.