Técnica OperatóriaFeridas traumáticas: profilaxia do tétanoNível 3
Um homem de 45 anos pisou em um prego enferrujado em um terreno com terra, há 6 horas. A ferida é perfurante, profunda e suja na planta do pé. Ele não sabe informar se já foi vacinado contra o tétano e não tem cartão de vacinação.
Conforme as orientações do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais adequada em relação à ferida e à profilaxia do tétano?
AApenas limpeza da ferida, porque a vacina só é eficaz se aplicada na primeira hora após o ferimento
BLimpeza da ferida e uma única dose de vacina antitetânica, sem imunização passiva
CLimpeza da ferida e somente imunoglobulina antitetânica, adiando a vacina para depois da cicatrização
DLimpeza e desbridamento, início do esquema vacinal com toxoide tetânico (dT) e imunização passiva com soro ou imunoglobulina humana antitetânica✓ correta
ESutura primária imediata do orifício e antibiótico de amplo espectro por 14 dias, dispensando a vacina
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: uma ferida perfurante, profunda e com terra é de alto risco para tétano. Quando a história vacinal é desconhecida ou tem menos de três doses, a orientação é limpar e desbridar a ferida, iniciar ou completar o esquema com toxoide (dT) e fazer imunização passiva (soro ou imunoglobulina humana antitetânica). Só a vacina não protege de imediato, porque a resposta de anticorpos leva semanas. Só a imunoglobulina dá proteção passageira e não forma memória imunológica. Ferida perfurante e suja não deve ser suturada, e antibiótico não substitui a profilaxia antitetânica.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.