Técnica OperatóriaAnestesia local: mecanismo de ação e falha em tecido inflamadoNível 3
Um paciente com abscesso volumoso no glúteo será submetido a drenagem. A infiltração de lidocaína diretamente na pele inflamada sobre o abscesso produz anestesia insuficiente, e o paciente sente dor intensa à incisão.
Qual é a explicação farmacológica mais aceita para essa falha?
AOs nervos do tecido inflamado perdem os canais de sódio, que são o alvo do anestésico local
BA lidocaína age apenas sobre fibras motoras, e a dor do abscesso é conduzida por fibras sensitivas
CO vasoconstritor associado é destruído pelas enzimas bacterianas presentes no pus
DOs anestésicos locais agem sobre receptores opioides periféricos, que ficam bloqueados pela inflamação
EO meio ácido do tecido inflamado aumenta a fração ionizada do anestésico, que atravessa menos a membrana neural para bloquear os canais de sódio por dentro✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: o anestésico local é uma base fraca e precisa atravessar a membrana do nervo na forma não ionizada. Já dentro do axônio, a forma ionizada bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem. No pH ácido do tecido inflamado, predomina a forma ionizada, que penetra pouco, e o bloqueio falha. Por isso se recomenda um bloqueio de campo, com infiltração ao redor da área inflamada, em tecido sadio. Os anestésicos locais não agem em receptores opioides e bloqueiam preferencialmente fibras finas, sensitivas e autonômicas. Os nervos inflamados continuam tendo canais de sódio.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.