Medicina de Família e Comunidade IPolifarmácia e desprescriçãoNível 3
Dona Ivone, 79 anos, viúva, mora com a filha e é acompanhada pela eSF. Tem hipertensão, diabetes tipo 2, osteoartrose e insônia. Usa 11 medicamentos prescritos por diferentes profissionais, entre eles um benzodiazepínico há 10 anos e um inibidor da bomba de prótons há 8 anos sem indicação registrada. Nos últimos 3 meses, teve duas quedas em casa e queixa-se de tontura ao levantar.
Qual é a abordagem mais adequada do médico de família?
ASuspender ao mesmo tempo todos os medicamentos sem indicação clara, para reduzir rapidamente o risco de novas quedas
BRevisar todos os medicamentos em uso, identificar os potencialmente inapropriados e planejar com ela e a filha a retirada gradual, um de cada vez, com monitoramento✓ correta
CPrescrever um medicamento para tontura e manter os demais, já que foram indicados por especialistas
DEncaminhar ao geriatra e manter a prescrição atual sem alterações até a avaliação especializada
EManter todos os medicamentos e orientar apenas a adaptação da casa para evitar quedas
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: na polifarmácia, o médico de família, como coordenador do cuidado, deve revisar todos os medicamentos, identificar os potencialmente inapropriados (como benzodiazepínico de uso prolongado em pessoa idosa com quedas) e conduzir a desprescrição de forma gradual, compartilhada e monitorada. Suspender tudo de uma vez (A) pode causar efeitos de retirada e não permite identificar a causa de eventuais sintomas. Acrescentar um novo medicamento para tratar um provável efeito adverso (C) alimenta a cascata de prescrição. Encaminhar sem agir (D) ou apenas adaptar a casa (E) deixa de lado a principal causa provável das quedas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.