Medicina de Família e Comunidade IRaciocínio clínico na APS - demora permanenteNível 1
Lucas, 30 anos, pedreiro, procura a UBS com dor lombar há 3 dias, iniciada após carregar sacos de cimento. Nega febre, perda de peso, trauma importante, alterações urinárias ou intestinais e perda de força nas pernas. O exame neurológico é normal.
Qual conduta melhor expressa o uso da "demora permanente" como ferramenta diagnóstica na APS?
AOrientar analgesia simples e manutenção das atividades conforme tolerado, explicar os sinais de alerta e combinar retorno se não houver melhora✓ correta
BSolicitar radiografia da coluna lombar para afastar causas estruturais antes de definir o tratamento
CSolicitar ressonância magnética da coluna lombar para investigar hérnia de disco
DEncaminhar ao ortopedista, pois a dor relacionada ao trabalho exige avaliação especializada
EPrescrever repouso absoluto no leito por duas semanas e reavaliar somente após esse período
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a demora permanente consiste em usar o tempo, de forma planejada e segura, como ferramenta diagnóstica, acompanhando a evolução de um quadro provavelmente autolimitado, sem sinais de alerta, e garantindo acesso e retorno. Na lombalgia aguda sem sinais de alerta, exames de imagem (B e C) não mudam a conduta e podem gerar achados incidentais e cascata de exames. O encaminhamento (D) é desnecessário e reduz a resolutividade. O repouso absoluto (E) não é recomendado e pode atrasar a recuperação.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.