Medicina de Família e Comunidade IRaciocínio clínico na APS - prevalência e valor preditivoNível 3
Um teste diagnóstico tem sensibilidade de 90% e especificidade de 90%. Na população atendida por uma UBS, a prevalência da doença investigada é de 1%. Em um ambulatório hospitalar de referência, a prevalência da mesma doença é de 30%.
Se o médico de família aplicar esse teste a 1.000 pessoas da sua população, o valor preditivo positivo (VPP) será aproximadamente:
A90%, igual ao da referência, pois o VPP depende apenas da sensibilidade do teste
B8%, porque a maioria dos resultados positivos será falso-positiva✓ correta
C50%, pois sensibilidade e especificidade iguais equilibram os resultados
D1%, igual à prevalência da doença na população atendida
E99%, pois a baixa prevalência torna o resultado positivo mais confiável
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: em 1.000 pessoas com prevalência de 1%, há 10 doentes, dos quais 9 terão teste positivo (sensibilidade de 90%). Entre os 990 não doentes, 10% (99) terão falso-positivo. O VPP é 9/(9+99), cerca de 8%. Isso mostra que na APS, com baixa prevalência, um teste positivo tem VPP baixo, o que justifica o uso criterioso de exames. A alternativa A confunde VPP com sensibilidade, e a E inverte a relação: a baixa prevalência aumenta o valor preditivo negativo, não o positivo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.