Metodologia CientíficaConfundimento versus modificação de efeitoNível 3
Um estudo encontrou associação bruta entre consumo regular de bebidas alcoólicas e câncer de pulmão, com risco relativo de 2,0. Como o tabagismo era muito mais frequente entre os etilistas, os pesquisadores estratificaram a análise: entre fumantes, o RR do álcool foi 1,0; entre não fumantes, o RR do álcool também foi 1,0.
O que explica esses resultados?
AConfundimento pelo tabagismo, que explicava a associação bruta observada.✓ correta
BModificação de efeito pelo tabagismo, pois o RR mudou após a estratificação.
CViés de informação, pois o consumo de álcool foi mal aferido nos estratos.
DAssociação causal entre álcool e câncer, mascarada pela estratificação.
EViés de seleção, pois os fumantes foram incluídos em excesso na amostra.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o tabagismo está associado ao álcool e é causa de câncer de pulmão; quando se controla esse fator por estratificação, a associação desaparece de forma igual nos dois estratos (RR = 1,0), padrão típico de confundimento. Na modificação de efeito (B), as medidas seriam diferentes entre os estratos, por exemplo RR de 1,0 em um e 3,0 no outro. Nada indica erro de aferição (C) ou de recrutamento (E). A estratificação não mascara uma associação causal (D); ela revela que a associação bruta era espúria.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.