Metodologia CientíficaInfluência da prevalência nos valores preditivosNível 3
Um teste para uma doença infecciosa tem sensibilidade de 90% e especificidade de 90%. Em um ambulatório de referência, onde a prevalência da doença entre os pacientes testados é de 50%, o valor preditivo positivo (VPP) foi de 90%. O mesmo teste será usado no rastreamento de 1.000 pessoas de uma comunidade, onde a prevalência estimada é de 10%.
Qual será, aproximadamente, o VPP nesse rastreamento?
A90%, pois a sensibilidade e a especificidade do teste não mudaram.
B10%, pois o valor preditivo positivo se iguala à prevalência da doença.
C81%, pois o valor preditivo cai na mesma proporção que a especificidade.
D99%, pois a baixa prevalência reduz o número de falsos-negativos.
E50%, pois a menor prevalência aumenta a fração de falsos-positivos.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: com prevalência de 10%, há 100 doentes (90 verdadeiros-positivos) e 900 sadios (90 falsos-positivos, 10% de 900); o VPP é 90/180 = 50%. Sensibilidade e especificidade são características relativamente estáveis do teste, mas os valores preditivos dependem da prevalência, o que invalida A. O VPP não se iguala à prevalência (B) nem cai na proporção sugerida em C. A redução de falsos-negativos com baixa prevalência eleva o VPN, e não o VPP (D).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.