EpidemiologiaRastreamento: viés de tempo de antecipaçãoNível 2
Um município implantou um programa de rastreamento para um tipo de câncer. Na avaliação, a sobrevida média contada a partir do diagnóstico foi de 7 anos entre os casos detectados pelo rastreamento e de 4 anos entre os casos diagnosticados por sintomas. No entanto, a idade média no óbito pela doença foi a mesma nos dois grupos, e a taxa de mortalidade por esse câncer na população não mudou depois do programa.
Qual é a explicação mais provável para a maior sobrevida observada no grupo rastreado?
AViés de duração (length bias), pois o rastreamento detecta preferencialmente os tumores mais agressivos.
BSobrediagnóstico, pois todos os tumores detectados pelo rastreamento evoluiriam para óbito.
CViés de Berkson, pois os casos foram identificados em serviços de saúde.
DEfeito real do rastreamento, pois o aumento da sobrevida após o diagnóstico comprova benefício.
EViés de tempo de antecipação (lead time), pois o diagnóstico foi antecipado sem alterar o momento do óbito.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta. O rastreamento antecipou o momento do diagnóstico, e a sobrevida contada a partir dele aumentou artificialmente, sem que a morte fosse adiada. Isso é o viés de tempo de antecipação. Por isso, o melhor indicador de benefício é a redução da mortalidade pela doença, e não a sobrevida após o diagnóstico (D). O viés de duração ocorre porque o rastreamento detecta preferencialmente tumores de crescimento lento, menos agressivos, o contrário do que afirma A. O sobrediagnóstico é a detecção de tumores que não evoluiriam clinicamente (B). Evitar esse dano é um objetivo da prevenção quaternária.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.