EpidemiologiaTestes diagnósticos: influência da prevalência nos valores preditivosNível 3
Um teste com sensibilidade de 90% e especificidade de 90% será usado em dois locais. O primeiro é a área de uma equipe de Saúde da Família, onde a prevalência estimada da doença é de 10%. O segundo é um ambulatório especializado de referência, onde a prevalência entre os pacientes encaminhados é de 50%. Considere que a sensibilidade e a especificidade são as mesmas nos dois locais (dados fictícios do caso).
Qual é o valor preditivo positivo do teste na área da ESF, e como ele se compara ao do ambulatório especializado?
A50%; o VPP é menor do que no ambulatório especializado porque a prevalência da doença é menor.✓ correta
B90%; o VPP é igual nos dois locais, pois depende apenas da sensibilidade do teste.
C10%; o VPP é igual à prevalência da doença na população testada.
D98,8%; o VPP aumenta quando a prevalência da doença diminui.
E50%; o VPP é menor porque a especificidade do teste diminui em populações de baixa prevalência.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. Em 1.000 pessoas da área da ESF, há 100 doentes (90 verdadeiros positivos) e 900 não doentes (90 falsos positivos), então VPP = 90/180 = 50%. No ambulatório, com 500 doentes e 500 não doentes, o VPP = 450/500 = 90%. Os valores preditivos dependem da prevalência: quanto menor a prevalência, menor o VPP e maior o VPN. O valor 98,8% é o VPN (810/820), e não o VPP (D). A alternativa E traz o número certo com a justificativa errada, pois o enunciado fixou a especificidade, que é uma característica do teste.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.