EpidemiologiaConfundimento x modificação de efeitoNível 3
Um estudo caso-controle avaliou a associação entre consumo de café (mais de 4 xícaras por dia) e infarto agudo do miocárdio. A odds ratio bruta foi 2,4. Depois da estratificação por tabagismo, a OR foi 1,1 entre fumantes e 1,1 entre não fumantes. Sabe-se que fumantes consomem mais café que não fumantes e que o tabagismo é fator de risco para infarto (dados fictícios do caso).
Qual é a interpretação correta?
AHá modificação de efeito pelo tabagismo, pois as OR estratificadas diferem da OR bruta.
BO tabagismo é uma variável intermediária na cadeia causal entre café e infarto e não deve ser controlado.
CA diferença entre a OR bruta e as OR estratificadas indica erro aleatório, que seria resolvido com o aumento da amostra.
DO tabagismo atua como fator de confusão, e a associação ajustada entre café e infarto é próxima de 1.✓ correta
EO tabagismo é modificador de efeito, pois a associação entre café e infarto só aparece entre os fumantes.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. O tabagismo cumpre os critérios de variável de confusão: associa-se à exposição (café), é fator de risco para o desfecho e não é consequência do consumo de café. Além disso, as OR estratificadas são semelhantes entre si (1,1) e muito diferentes da bruta (2,4), o padrão típico de confundimento. Na modificação de efeito, as medidas diferem entre os estratos, e não entre os estratos e a medida bruta, o que torna A e E incorretas. O tabagismo não é causado pelo café, logo não é variável intermediária (B). Confundimento é erro sistemático, e aumentar a amostra não o resolve (C).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.